close
Vés al contingut

Otorrinolaringologia

De la Viquipèdia, l'enciclopèdia lliure
Otorrinolaringologia

L'otorrinolaringologia és l'especialitat mèdica que estudia i treballa sobre l'orella, el nas i la gola.

S'acostuma a relacionar, a més, amb problemes bucals (no dentals ni linguals), faringe-laringe, i totes les funcions o patologies auditives i del nas. Dins del mateix camp de l'otorrinolaringologia existeixen una sèrie de subespecialitats encarregades d'estudiar específicament determinades patologies pròpies de cada especialitat.

  • Rinologia: estudia afeccions nasals, especialment processos al·lèrgics.
  • Laringologia: estudia afeccions i alteracions de la laringe.
  • Otoneurologia: s'encarrega de l'estudi de patologies associades a processos vertiginosos, com la síndrome de Ménière, otosclerosi i altres patologies relacionades amb l'equilibri, així com alteracions secundàries d'audició.
  • Foniatria: tracta les afeccions relacionades amb alteracions de la veu, com ara afonies, disfonies i d'altres.
  • Logopèdia: tracta les alteracions en l'articulació de la parla.
  • Audiologia: estudia les alteracions relacionades amb l'audició, especialment sordesa i hipoacúsies (perceptiva i receptiva).

Etimologia

[modifica]

El terme és una combinació dels prefixes neollatins oto-, rhino- i laryngo- i el sufix -logia, també neollatí, derivats de quatre mots grecs: οὖς ous (gen.: ὠτός otos), "orella", ῥίς rhis, "nas", λάρυγξ laringe, "laringe" i -λογία logia, "estudi".[1] (cf. Greek ωτορινολαρυγγολόγος, 'otorrinolaringòleg').

Formació

[modifica]

Els otorrinolaringòlegs són metges que completen tant la facultat de medicina com una mitjana de cinc a set anys de formació quirúrgica de postgrau en ORL-CC. Als Estats Units, els residents completen almenys cinc anys de formació de residència quirúrgica.[2] Això inclou de tres a sis mesos de formació en cirurgia general i quatre anys i mig de cirurgia especialitzada en ORL-CC (Otorrinolaringologia i Cirurgia de Cap i Coll). Al Canadà i als Estats Units, els professionals completen una residència de cinc anys després de la facultat de medicina.

Després de la formació de residència, alguns cirurgians otorrinolaringòlegs i de cap i coll completen una beca (fellowship) avançada de subespecialitat, on la formació pot ser d'un a dos anys de durada. Les beques inclouen oncologia quirúrgica de cap i coll, cirurgia plàstica facial, rinologia i cirurgia sinusal, neurotologia (o neuro-otologia), otorrinolaringologia pediàtrica i laringologia. Als Estats Units i al Canadà, l'otorrinolaringologia és una de les especialitats més competitives de la medicina per obtenir una plaça de residència després de la facultat de medicina.[3][4]

Al Regne Unit, l'accés a la formació quirúrgica superior és competitiu i implica un rigorós procés de selecció nacional.[5] El programa de formació consta de 6 anys de formació quirúrgica superior, després de la qual els residents sovint fan beques (fellowships) en una subespecialitat abans d'esdevenir consultors.

La durada total típica de l'educació, la formació i el període posterior a l'escola secundària és de 12 a 14 anys. L'Otorrinolaringologia es troba entre les especialitats quirúrgiques més ben remunerades als Estats Units. El 2022, l'ingrés mitjà anual va ser de 469.000 dòlars.[6]

Subespecialitats

[modifica]
Cirurgia oncològica de cap i coll Cirurgia plàstica facial i reconstructiva* Otologia Neurotologia* Cirurgia rinològica/sinusal/base cranial anterior Laringologia i trastorns de la veu Otorrinolaringologia pediàtrica* Medicina del son*
Oncologia quirúrgica Cirurgia estètica facial Orella Orella mitjana i interna Sinusitis Trastorns de la veu Insuficiència velopalatina Trastorn del son
Reconstrucció microvascular Cirurgia maxil·lofacial Audició Os temporal Al·lèrgia Fonocirurgia Llavi leporí i paladar fissurat Cirurgia d'apnea del son
Cirurgia endocrina Reconstrucció traumàtica Equilibri Cirurgia de la base del crani Base anterior del crani Trastorns de la deglució Vies respiratòries Investigacions del son
Cirurgia endoscòpica Cirurgia craniofacial Mareig Apnea i roncs Malformacions vasculars
Implant coclear / BAHA Implant coclear/BAHA

(*Actualment reconegut per American Board of Medical Specialties)

Malalties

[modifica]

Algunes de les malalties més freqüents incloses en l'àmbit de l'especialitat són: otitis, incloent otitis externa, otitis mitjana i les seves complicacions, traumatismes de l'oïda, laberintitis, hipoacúsia, vertigen, malaltia de Ménière, neurinoma de l'acústic, epistaxis, rinitis, amigdalitis i les seves complicacions, sinusitis i les seves complicacions, tumors de nas i sins paranasals, faringitis, adenoides, tumors de la rinofaringe, laringitis, càncer de laringe i cossos estranys de les vies aèries superiors.[7]

Temes per subespecialitat

[modifica]

Cirurgia de cap i coll

[modifica]
  • Oncologia quirúrgica de cap i coll (camp de la cirurgia que tracta el càncer/malignitat del cap i coll)
    • Malignitat de la mucosa del cap i coll (càncer del revestiment rosat del tracte aerodigestiu superior)
      • Càncer oral (càncer de llavis, genives, llengua, paladar dur, galta, sòl de la boca)
      • Càncer orofaringi (càncer d'orofaringe, paladar tou, amígdala, base de la llengua)
      • Càncer de laringe (càncer de caixa vocal)
      • Càncer d'hipofaringe (càncer de gola baixa)
      • Càncer sinonasal
      • Càncer nasofaringi
    • Càncer de pell del cap i coll
    • Càncer de tiroide
    • Càncer de glàndula salival
    • Sarcoma de cap i coll
  • Cirurgia endocrina del cap i coll
    • Cirurgia de tiroide
    • Cirurgia paratiroide
  • Cirurgia reconstructiva amb flap lliure microvascular
  • Cirurgia de la base del crani

Otologia i neurootologia

[modifica]

Estudi de les malalties de l'orella externa, l'orella mitjana i la mastoide, i l'orella interna, i les estructures circumdants (com el nervi facial i la base lateral del crani)

Rinologia

[modifica]

La rinologia inclou la disfunció nasal i les malalties dels sinus.

Otorrinolaringologia pediàtrica

[modifica]

Laringologia

[modifica]

Cirurgia plàstica i reconstructiva facial

[modifica]

La cirurgia plàstica i reconstructiva facial és una beca d'un any oberta a otorrinolaringòlegs que vulguin començar a aprendre els principis quirúrgics estètics i reconstructius del cap, la cara i el coll, pioners per l'especialitat de Cirurgia Plàstica i Reconstructiva.

Cirurgia del son

[modifica]

La cirurgia del son engloba qualsevol cirurgia que ajudi a alleujar l'apnea obstructiva del son i pot incloure anatòmicament qualsevol part de les vies respiratòries superiors.

Reparació de reconstrucció microvascular

[modifica]

La reparació de reconstrucció microvascular és una operació comuna que es realitza en pacients que consulten un otorrinolaringòleg. És un procediment quirúrgic que consisteix a moure una peça composta de teixit del cos del pacient al cap i/o coll. La reconstrucció microvascular de cap i coll s'utilitza per tractar càncers de cap i coll, inclosos els de laringe i faringe, cavitat oral, glàndules salivals, mandíbules i calvari, sins paranasals, llengua i pell. El teixit que es mou més habitualment durant aquest procediment és dels braços, les cames i l'esquena, i pot provenir de la pell, l'os, el greix i/o el múscul.[9]

Quan es realitza aquest procediment, la decisió sobre quin es mou es determina en funció de les necessitats reconstructives. La transferència del teixit al cap i al coll permet als cirurgians reconstruir la mandíbula del pacient, optimitzar la funció de la llengua i reconstruir la gola. Quan es mouen les peces de teixit, necessiten el seu propi subministrament de sang per tenir la possibilitat de sobreviure a la seva nova ubicació. Un cop finalitzada la cirurgia, els vasos sanguinis que alimenten el trasplantament de teixit es tornen a connectar als nous vasos sanguinis del coll. Aquests vasos sanguinis no solen tenir més d'1 a 3 mil·límetres de diàmetre, cosa que significa que aquestes connexions s'han de fer amb un microscopi, motiu pel qual el procediment s'anomena "cirurgia microvascular".

Història

[modifica]

El Papir Ebers, redactat a l'antic Egipte l'any 1500 abans de Crist, conté un capítol titulat "Remedis per a l'oïda amb audició feble".

El 1492, Gasparo Tagliacozzi, professor d'anatomia de la Universitat de Bolonya, utilitzava penjolls del braç per reconstruir el nas de pacients accidentats. Per això, va ser durament atacat per l'església del seu temps, que veia en aquesta pràctica un atemptat contra la voluntat divina.

Al segle XIX hi va haver nombrosos avenços tècnics relacionats amb aquesta especialitat mèdica: el 1828 es va inventar el tonsilotom, una mena de pinça amb una guillotina de metall per realitzar més ràpidament l'amigdalectomia. El 1854 Manuel Patricio Rodríguez García o Manuel García, mestre de cant espanyol establert a Anglaterra, va inventar una sèrie de miralls manuals, el laringoscopi, utilitzant la llum natural per inspeccionar la laringe i les cordes vocals. Per això i un tractat de fisiologia de la veu va ser guardonat amb el doctorat honoris causa per diverses universitats europees. El 1861 la malaltia de Ménière és descrita pel metge francès Prosper Ménière, nascut a Angers el 18 de juny de 1799.

A finals del segle XIX apareixen els primers metges especialistes i la càtedra comença a ser impartida de manera oficial a les universitats. L'especialitat estava fusionada en aquells anys amb l'oftalmologia i a aquests metges se'ls anomenava especialistes en ulls, orelles, nas i gola, però avenços mèdics en branques com l'anestesiologia i la cirurgia empenyien a l'especialització. Es feien els primers passos en cirurgia otològica i en cirurgia rinològica. Durant tot el segle XIX es van començar a realitzar mobilitzacions de l'estrep, descrivint-se tècniques i instruments per a això, comprovant-se que l'extirpació de l'estrep no destruïa l'audició. El 1911, Hennebert va publicar que, en pacients amb sífilis congènita, en aplicar pressió sobre el conducte auditiu extern (CAE) i, d'aquesta manera, mobilitzar mínimament la membrana timpànica, es produïen símptomes i signes vestibulars.

Maurice H. Cottle, el que seria potser, després de Jacques Joseph, el cirurgià nasal més influent al segle XX, va néixer a Anglaterra el 1898, traslladant-se a França quan tenia dotze anys i, en la seva adolescència, als Estats Units. El 1944, a l'Illinois Masonic Hospital, el Dr. Cottle va impartir les seves primeres classes de cirurgia nasal. Els seus cursos d'una setmana de durada van atreure otorrinolaringòlegs de totes parts dels Estats Units i de la resta del món. El 1954 va organitzar i formar l'American Rhinologic Society. Va inventar múltiples instruments quirúrgics i és autor de l'abordatge nasal maxil·la-premaxil·la, el qual és utilitzat actualment per a qualsevol cirurgia septal. Va morir el 1982.

Les malalties de l'articulació temporomandibular (ATM) ja van ser reconegudes des dels temps d'Hipòcrates, però va ser l'otorrinolaringòleg James B. Costen, el 1934, el primer que va agrupar un conjunt de símptomes que va relacionar amb un trastorn funcional de l'articulació temporomandibular que posteriorment es coneixeria en honor seu com a síndrome de Costen.

Innovació Tecnològica

[modifica]

La ORL és una especialitat quirúrgica molt dependent de la tecnologia. Aquesta secció destaca les eines modernes.El 1953, la companyia Zeiss Optical va introduir el primer microscopi quirúrgic dissenyat específicament per a la cirurgia d'oïda. La introducció d'aquest avanç tecnològic va permetre un major control del camp operatori, oferint importants millores en els resultats quirúrgics.

La pràctica de l'otorrinolaringologia s'ha transformat amb la introducció de tecnologia avançada, fet que la situa a l'avantguarda de les especialitats quirúrgiques:

  • Endoscòpia i Microscòpia: L'ús rutinari del microscopi quirúrgic (especialment en otologia) i dels endoscopis d'alta definició (en rinologia i laringologia) és essencial. Aquesta tecnologia permet l'accés i la manipulació de regions anatòmiques petites amb gran precisió.[10]
  • Cirurgia Assistida per Navegació (CAS): En rinologia i cirurgia de la base del crani, la navegació quirúrgica utilitza imatges de TAC o RMN prèvies per guiar els instruments en temps real, millorant la seguretat en zones properes al cervell i l'òrbita ocular.[11]
  • Robòtica Quirúrgica: La Cirurgia Robòtica Transoral (TORS) ha revolucionat el tractament del càncer de gola i laringe. Permet l'extirpació de tumors a través de la boca sense grans incisions externes, millorant la funció de deglució i la parla postoperatòria.[12]

Otorrinolaringòlegs destacats

[modifica]

Vegeu també

[modifica]

Referències

[modifica]
  1. ↑ Entrada "otolaryngologist" (otorrinolaringòleg) a: Peter Harris, Sue Nagy, Nicholas Vardaxis, Mosby's Dictionary of Medicine, Nursing & Health Professions - Australian & New Zealand Edition, Elsevier Health Sciences, 2009.
  2. ↑ «Otolaryngology Specialty Description». American Medical Association. [Consulta: 30 octubre 2024].
  3. ↑ Hamaker, Amy E. «Is There a Crisis in the Otolaryngology Match?» (en anglès americà). ENTtoday, 11-06-2018. [Consulta: 16 abril 2020].
  4. ↑ «National Residency Match Program 2020». National Residency Match Program. Arxivat de l'original el 28 August 2021. [Consulta: 2 abril 2020].
  5. ↑ «Training and development (otorhinolaryngology)» (en anglès). Health Careers, 16-04-2015. [Consulta: 16 abril 2020].
  6. ↑ «Medscape, Otolaryngologist Compensation Report 2022». Medscape.
  7. ↑ VV:AA: Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello. Ed. Médica Panamericana
  8. ↑ «Exostoses (Surfer's Ear)». Stanford Medicine Healthcare. [Consulta: 21 juliol 2024].
  9. ↑ «Reconstrucció microvascular del cap i el coll - Afeccions i tractaments». ucsfhealth.org. [Consulta: 6 desembre 2018].
  10. ↑ «Què és l'Otorrinolaringologia». Societat Espanyola d'Otorrinolaringologia i Cirurgia de Cap i Coll (SEORL-CCC). [Consulta: 20 octubre 2025].
  11. ↑ «Image-guided surgery: from planning to execution». Computer Aided Surgery, 10, 2005, p. 69–73. DOI: 10.3109/10929080500095819.
  12. ↑ «Transoral robotic surgery: past, present, and future». Head & Neck, 31, 2009, p. 1498–1504. DOI: 10.1002/hed.21147.

Enllaços externs

[modifica]
A Wikimedia Commons hi ha contingut multimèdia relatiu a: Otorrinolaringologia

Obtingut de «https://ca.wikipedia.org/w/index.php?title=Otorrinolaringologia&oldid=37606054»